Piramidal Sendrom Nedir ve Neden Ortaya Çıkar?

30 Kasım 2019
Kalça ağrısı, piramidal sendromun göstergesi olabilir. Hiç şüphesiz bu, görmezden gelemeyeceğimiz bir durumdur. 

Siyatik sinirin sıkışması veya çarpması, priformis sendromu olarak da bilinen piramidal sendrom oluşumuna yol açar. Ağrı, karıncalanma ve uyuşma temel belirtilerdir. Aşağıdaki makalede bu durumla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Piramidal sendrom nedir?

Öncelikle piramite benzeyen (adından da anlaşılacağı üzere) düz bir kas olan pyramidalis kasından bahsetmeliyiz. Bu kas, gluteal bölgeye, sakrumun ön yüzüne ve siyatik geçide bağlıdır.  Siyatik siniri, piramidalis kasının tamamında yer aldığı için piramidal ile yakından ilişkilidir.

Piriformis kası sıkıştığında veya siyatik siniri kıskacına aldığında bu sendrom ortaya çıkar. Piramidal sendromun önde gelen sebeplerinden biri gluteusta hasar oluşmasıdır. Ancak aşırı antrenman veya zorlama gibi piramidal kasta oluşan anatomik varyasyonlardan da kaynaklanabilir.

Araştırmalar, piramidal sendromun hipotrofiden veya kas hacminde oluşan kayıptan kaynaklanabileceğini göstermiştir. Bir kişinin bir hastalığı olduğunda ya da çok yoğun egzersiz yaptığında bu durum meydana gelir.

Ağırlık çalışan kişilerde bile piramidal sendrom görülebilir. Bunun sebebi piramidal kası çevreleyen kas hacminde artış olmasıdır. Böyle bir durumda o bölgedeki baskı artmış olur.

Sonuçta tümör, alt gluteal atardamarın anevrizması veya siyatik sinirde varyasyonlar gibi belli anormallikler piramidalis kasına karşı sinirin sıkışmasına katkı sağlayabilir.

Piramidal sendromun belirtileri nelerdir?

belini tutan kadın mat egzersiz

Piramidal sendrom başlangıcıyla ilgili uyarılar kalçalarda ve üst uyluk bölgesinde  hafif karıncalanma veya uyuşmadır. Daha sonra bu ağrıya dönüşür ve uyluğun aşağı kısmına ve bacağın aşağı kısmına doğru ilerler.

Ayrıca ayağın üst kısmında (tarak) veya belde de biraz ağrı olabilir. Bu nedenle kişi topallayarak sırtı eğilmiş bir şekilde yürüyebilir. Ayrıca batma ve yanma hissiyle birlikte bacakta zayıflık olabilir.

Piramidal sendromun belirtileri sıklıkla siyatik siniriyle ilgili diğer patolojilerle karıştırılabilir.

Piramidal sendromun tedavisi var mıdır?

Çoğu zaman bu sendromun tanısı, diğer pek çok patolojinin olma ihtimali elendikten sonra konar. Lomber dar kanal, lomber disk hastalığı veya semptomlar benzer olduğundan pelvik sorun bahsettiğimiz diğer patolojilerden bazılarıdır.

Tanı konması genellikle zordur. Ancak son zamanlarda nükleer magnetik rezonans uygulanmaktadır ve genellikle oldukça kesin sonuç verir. Bir başka seçenek de magnetik rezonans nörografidir. Bu uygulama, genel durumlarını görmek için periferik sinirleri tarar.

Piramidal sendromu tedavi etmek için dinlenme, steroid yapıda olmayan anti-enflamatuvar haplar veya kas gevşeticiler ve fiziksel terapi önerilebilir. Pasif kineziterapi egzersizleri, aktif kas esnetme ve post izometrik relaksasyon, temel terapatik yöntemlerden bazıları olabilir.

Durumlarının iyileşmesi için hastalara yüzmeleri ya da su terapilerine dahil olmaları da tavsiye edilir.

Piramidal sendromu tedavi etmenin diğer yolları

Yukarıda bahsettiğimiz yöntemlerin yanında evde yapabileceğiniz bazı egzersizler vardır. Yataktan kalkmadan önce uylukları ve kalçayı esnetmek bunlardan biridir. Bir profesyonel tarafından masaj yapılması da işe yarayabilir. 

Eğer çok ağrı olursa yatakta sırt üstü uzanın ve etki altındaki bölgeye bir tenis veya pinpon topu koyun. Daha sonra topu bir taraftan diğer tarafa doğru hareket ettirmek için vücut ağırlığınızı kullanın.

belini tutan kadın egzersiz piramidal sendrom

Ağrıyı rahatlamanın bir başka yolu da sıcak su torbası uygulamak veya bazı ağrı kesici ilaçlara başvurmaktır.

Daha şiddetli vakalarda doktor, o bölgedeki kas spazmlarını azaltmak için botulinum toksini enjeksiyonu veya kortikosteroid ilaçları tavsiye edebilir. Bahsettiğimiz çözümlerden hiçbiri işe yaramazsa son çare olarak cerrahi müdahaleye başvurulması gerekebilir.

Piramidal sendrom zannettiğimizden daha yaygındır ve siyatik siniri etkilediği için onu önemsememezlik edemeyiz. Bacaklarınızda, uyluklarınızda ve kalçalarınızda ağrı, karıncalanma veya uyuşma varsa bir doktora danışmanız şarttır.

  • Gutiérrez Mendoza, I., López Almejo, L., Clifton Correa, J. F., & Navarro Becerra, E. (2014). Síndrome del piramidal (piriforme). Medigraphic.
  • Mendoza, I., Almejo, L., Correa, J., & Becerra, E. (2014). Síndrome del piramidal. Orthotips10(2), 85–92. https://doi.org/10.1016/j.jembe.2017.02.007