Yoğun Egzersizden Kaynaklanan Proteinüri

Bir sporcunun idrarındaki protein konsantrasyonu arttığında, proteinüri vakasıyla karşı karşıya kalınmış olur. Bu, tıpta bir asırdan fazla bir süre önce tespit edilen geçici ve kısa süreli bir durumdur. Peki, bunun hakkında neler bilmeliyiz?

Sporcunun idrarındaki proteinler bir ya da iki gün sonra kaybolur ve bu durum çok zararlı değildir. Proteinüri, genel olarak önemli komplikasyonlara ya da böbrek rahatsızlıklarına yol açmaz.

Uzun zaman önce 1878’de, yoğun egzersiz nedeniyle meydana gelmiş ilk proteinüri kaydı elde edildi fakat durum sporcular arasında değil, bir antrenman gününde analiz edilen bir grup askerde görüldü. Bir süre sonra, böbreğin zarar görüp görmediği net olmadığı için bu konu üzerindeki bilimsel araştırmalar devam etti.

Hipotezler zaman boyunca çeşitlilik gösterdi. Bazı doktorlar proteinüriyi yoğun egzersizden travmaya bağlarken, diğerleri bunun kan basıncında bir değişiklik olduğunu düşündü. Bu güne kadar, kesin kökeni hala belirsizdir.

Yoğun egzersiz nedeniyle proteinüri neden ortaya çıkıyor?

Spor yapmak, metabolizma ve hemodinamikte kendi değişikliklerini beraberinde getirir. Bu kalıcı olmayan değişiklikler, yoğun egzersiz nedeniyle proteinüri yaşamayı da içerir.

Sporcuların idrarında tespit edilen proteinler, kesin olarak konuşmak gerekirse, bazı böbrek hastalarında bulunanlardan farklı değildir. Bu, durumun atletler arasında patolojik olduğu anlamına gelmez, aksine tahliye edilen maddelerin aynı olduğu anlamına gelir.

Yoğun egzersiz yaptığımızda kan akışı, vücudun en çok ihtiyaç duyan bölgelerine kendisini dağıtmak için yön değiştirir. Biology of Sport (Spor Biyolojisi)  tarafından yayınlanan bir araştırmaya göre, düzenli olarak tüm organları beslemek yerine, egzersiz sırasında kaslardaki akış artar ve bu da idrar hacminde azalmaya yol açar.

Böbrek glomerüllerinde filtrelenecek daha az kan olması, kan basıncıyla ilgili olan renin-anjiyotensin sistemini değiştirir. Ayrıca spor, noradrenalinin aracılık ettiği sempatik sinir sisteminin aktivitesini de uyarır.

Kısacası, daha yüksek lokal kan basıncı ve iyi etki ile daha az idrar hacmi vardır. Bu, proteinlerin filtreden geçip dışarı çıkmaya zorlandığı bir böbrek hunisine dönüşür.

Etki neredeyse anında: Sporun başlamasından 30 dakika sonra başlar. Sporun yoğunluğu yapıldığı süreden daha belirleyicidir, bu nedenle boks ya da futbol gibi sporların diğer sporlardan çok egzersiz yoluyla proteinüri oluşturduğu varsayılır.

Silindirüri’nin sahip olduğu rol

Cylindruria (Silindirüri), egzersize bağlı özel bir proteinüri türüdür. Silindirler, böbrek filtresinden çıkabilen ve sporcuların idrarında görünebilen mukoproteinlerdir. Diğer adı daha teknik bir isim olan Tamm-Horsfall mukoproteinleridir.

Özellikle maratoncular ve koşucular, sporcular arasında daha yüksek cilindruria sıklığına sahiptir. Bu, idrar akışının uzun süre durdurulmasıyla ilgili olabilir, bu da belirli proteinleri böbrek filtresinden geçmeye zorlayarak şekillerini silindirinkine çevirir.

Dehidrasyon da tetikleyici bir faktördür ve bu nedenle sıvı değişimini doğru planlamayan maraton koşucuları ile ilişkilidir. Bununla birlikte, bu silindirlerin kendileri bir risk değil, diğer dâhili değişikliklerin bir işaretidir.

Travmatik spor ve egzersiz proteinüri

Yoğun egzersizden kaynaklanan proteinürinin arkasındaki küçük spor travmalarının ilk hipotezi göz ardı edilmemelidir. Boksun bu etkiyi en çok sunan egzersizlerden biri olduğunu hatırlayalım.

Travmaya maruz kalan sporcularda proteinüriye hematüri, yani idrarda kan eşlik etmesi yaygındır. Her iki bulgu bir idrar testinde birleştirildiğinde bu durumdan “atlet böbreği” diye söz edilmeye başlandı.

Bu durum yaşandığında ağrı eşlik etmez ve tespit edilen kan mikroskobiktir, bu nedenle kişi sadece idrarının koyulaştığını görebilir, başka hiçbir şey göremez. İdrar hacminde de değişiklik olmaz.

Sporcunun böbrek yolunda konjenital değişiklikler varsa, travma nedeniyle proteinüri göstermesi daha olasıdır; bu organın kalıcı hasar görmesi ile bağlantılı değildir. Bahsettiğimiz proteinüri ile aynı şekilde, bulgular genellikle geçici ve iyi huyludur.

Egzersizden kaynaklanan proteinürim varsa endişelenmem gerekir mi?

İdrarda egzersiz yaptıktan sonra protein varlığı tespit edilirse ve 48 saat sonra kontrol edilir ve artık proteinüri olmadığı anlaşılırsa endişelenecek bir şey yoktur. Sporunuz için hidrasyon planını gözden geçirmek isteyebilirsiniz, yapmanız gerekenler bundan başka bir şey değildir.

Bununla birlikte, proteinüri kalıcı ise, günler geçtikçe yoğunlukta azalma ya da artma olmazsa, doktor sizden yeni testler isteyecektir. Durum böyle olduğunda başka bir neden aramalısınız çünkü büyük olasılıkla yaşadığınız proteinüri spor yapmakla ilgili değildir.