İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları için Diyet

11 Mart, 2020
Devam eden ishal, kilo kaybı, hatta kabızlık inflamatuar bağırsak hastalığının belirtileri olabilir. Bununla savaşmak için ne yapabiliriz?
 

Enflamatuar bağırsak hastalıklarında, farklı belirti ve tedavilere sahip iki farklı tip vardır: ülseratif kolit ve Crohn hastalığı. Gıda, inflamatuar bağırsak hastalığının semptomlarıyla mücadelede çok önemli bir rol oynamaktadır.

Bu durumlarda diyetin önemi

Bu bağırsak hastalığı için özel bir diyet olmadığını ve etkilenen konunun bulunduğu hastalığın durumuna uyarlanması gerektiğini bilmek esastır. Bu bağlamda, üç durum ayırt edilebilir.

Gerileme aşaması

Bu aşamada, inflamatuar aktivite minimaldir. Bu nedenle, dengeli ve sağlıklı olmasına rağmen diyet değiştirilmemelidir. Alerji veya hoşnutsuzluk olanlar hariç, gereksiz kısıtlamalardan kaçınılmalıdır.

Hafif akut salgın

Bu noktada, semptomları kontrol etmeyi amaçlayan diyetin uyarlanması çok önemlidir. Çoğu durumda en uygun olanı, mümkün olduğunca yağdan kaçınarak kolayca sindirilmiş diyettir.

Akut orta veya şiddetli salgın

Bu durumda, daha büyük semptomatoloji vardır. Etkilenen denekler genellikle hastaneye yatırılır ve sindirim sistemi izin verdiği sürece yiyecek ağızda tutulmalıdır.

Ülseratif kolitte sindirim sistemi işlevsel tutulur, ancak Crohn hastalığı olan çocuklarda oral beslenme iltihabı artırabilir. Bu durumlarda, enteral besleme sıklıkla kullanılır.

Enteral beslenme, besinlerin bir tüp aracılığıyla uygulanmasını içerir. Yani, katı gıda sağlamak yerine, ağzı veya burnu sindirim sistemine bağlayan tüpler aracılığıyla verilir.

karın ağrısı
 

Komplikasyonlar daha büyük olduğunda-toksik megakolon veya şiddetli apseler veya fistüller – parenteral beslenme kullanılır. Bu besleme sistemi, besinlerin intravenöz olarak verilmesinden oluşur; sindirim sistemi düzgün çalışmadığında kullanılır.

Salgınlar sırasında genel öneriler

İnflamatuar bağırsak hastalığının belirtileri bazı gıdalarla ilişkili olabileceğinden, hasta ve diyetisyen-beslenme uzmanı arasındaki işbirliği esastır. Bu bağlamda, hastanın yediği her şeyin günlük kaydını tutması çok önemlidir.

  • Gıda planlaması mümkün olduğunca dengeli ve sağlıklı bir düzeni izlemelidir.
  • Sindirim sistemi bir noktada etkilendiğinde diyetin kesilmesi genellikle iyi bir stratejidir. Yani, sindirim sisteminin iş yükünü arttırmamak için aynı miktarı küçük öğünlere bölerek yiyebilirsiniz.
  • Yiyeceklerden kaçınmamak için yavaş yavaş, iyi çiğneyerek, hoş ve sakin bir atmosferde yiyin.
  • Her yemekten sonra dinlenin.
  • Yemeklerle birlikte sıvı alımını ayırın ve hala küçük dozlarda yutun. Bu strateji, vücuda aşırı yüklenmemesi için ishal durumunda da kullanılır. Oral rehidrasyon çözeltileri-izotonik içecekler-su ve çözünenlerin emilimini teşvik eder.
  • Çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler bağırsak geçişini uyarabileceğinden, yiyecek için ortalama sıcaklıkları kullanın.
  • İshal nedeniyle iyon kaybını telafi etmek için basit bir yol olan tuzu tercih edin. Hipertansif kişilerde, bu sürekli su ve tuz kaybı kan basıncında bir düşüşe neden olur.
 
  • Kahve, uyarıcı ve gazlı içeceklerden kaçının.

Dikkat edilmesi gerekenler

Laktoz

Laktoz, herhangi bir ishal hastalığında olduğu gibi salgınlar sırasında çıkarılmalıdır. Bunun nedeni, salgınlar sırasında laktoz intoleransının sıklıkla laktazı parçalayan enzim olan laktazın geçici bir açığı nedeniyle gelişmesidir.

laktoza hayır

Salgınların dışında, hasta hoşnutsuzluk hissetmedikçe laktozu çıkarmak tavsiye edilmez. Ülseratif kolitli hastaların, sadece salgınlarda değil, genel olarak laktoz intoleransı – primer edinilmiş-olma olasılığı daha yüksektir.

Yağlar

Yağ alımı ishal veya karın ağrısı durumunda sınırlı olmalıdır, özellikle kötü kalitede olanlar. Bazen Crohn hastalığı olan hastalar, omega-3 çoklu doymamış profil ile yüksek yağlı bir sarsıntı şeklinde enteral beslenme alırlar ve kısıtlanmamalıdır. Bu bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve bağırsak mukozasının inflamatuar durumunu iyileştirir.

Lif

Lifler, özellikle çözünmez türü sınırlamak için tavsiye edilir. Ülseratif kolitli deneklerde bağırsak geçişini yavaşlatmak için çözünür lif dahil edilebilir, ancak Crohn hastalığı olan deneklerde asla önerilmez. İkincisinde, en az miktarda lif kullanılmalıdır.

 

Hasta iyileştikçe, diyet normal olana kadar, çözünür lif ile başlayarak, yavaş yavaş lif dahil edilmesi tavsiye edilir.

Analitik kontrol

İnflamatuar bağırsak hastalıklarından etkilenenler mikro besin eksikliklerine duyarlıdır. Bu hastalar bazen çok kısıtlayıcı bir diyete sahip oldukları için uygun mikro besin izleme esastır.

İzlenecek analitik parametreler B12 vitamini, folik asit, d, e ve a vitaminleri ve kalsiyum, magnezyum ve fosfor gibi bazı minerallerdir.

Fonksiyonel gıdalar

Prebiyotiklerin kullanımı bağırsak florasının iyileşmesini teşvik eden canlı mikroorganizmalar-Crohn hastalığı için tartışmalıdır, çünkü iyileştikleri çok açık değildir.

Öte yandan, ülseratif kolitte kullanımları söz konusu olduğunda, prebiyotikler rezervuar inflamasyonunda yararlı olabilir. Bu hastalığı olan bir hastanın kolonu alındığında, bir kavşak genellikle ince bağırsağın bir bölümünü kullanarak rektumun solunda kalan ince bağırsak arasında bir hazne yapılır.

omega3

Omega 3

İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde rutin takviye için yetersiz veri vardır. Yağlar tolere edildiği sürece omega-3 bakımından zengin gıdalar önerilir.

 

Antioksidan

Sistematik takviyesi gerekli değildir veya tavsiye edilmez, ancak gıda planı gıda parçası olarak doğal antioksidanların tüketimini artırmak için yönlendirilebilir.

Kısacası, bu önerilerin her vakanın özelliklerine göre değişebileceği açıktır. Enflamatuar bağırsak hastalığınız varsa, doktorunuzun talimatlarını takip etmelisiniz.

  • Salas-Salvadó J, i Sanjaume AB et al. 2019. Nutrición y dietética clínica. Elsevier Health Sciences.